पीएमएस से कैसे अलग और अधिक गंभीर है प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर

मूड संबंधी विकार विनाशकारी और बेहद गंभीर हो सकते हैं। उल्लेखनीय रूप से, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मनोदशा संबंधी विकार लगभग दोगुना होते हैं। महिलाओं में, पीरियड्स, गर्भावस्था या मेनोपॉज के दौरान होने वाले सामान्य हार्मोनल उतार-चढ़ाव के कारण मूड में बदलाव होता है। ये मूड स्विंग्स उन चिकित्सीय स्थितियों का परिणाम भी हो सकते हैं जिनके लिए महिला को इलाज की ज़रूरत होती है।

मूड स्विंग्स क्या हैं?

मूड स्विंग्स किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति में महत्वपूर्ण बदलाव हैं। मूड स्विंग्स अचानक और बिना किसी चेतावनी के शुरू हो सकते हैं और उतनी ही जल्दी समाप्त भी हो सकते हैं। ये रोज़मर्रा की जिंदगी में लोगों द्वारा अनुभव किए जानेवाले मूड में बदलाव से अलग होते हैं। समय के साथ मनुष्य की भावनाओं का बदलना स्वाभाविक है। कभी-कभी, वे किसी चौंकाने वाली या परेशान करने वाली स्थिति की प्रतिक्रिया में तेजी से बदल सकते हैं। हालांकि, जिन लोगों में मूड स्विंग्स अधिक होते हैं उनमें इस प्रकार के परिवर्तन आम तौर पर होते रहते हैं और ये उनके जीवन की घटनाओं से असंबंधित हो सकते हैं। लेकिन जिन लोगों में मूड स्विंग्स कभी कभार होते हैं उनमें मूड स्विंग्स का होना उनके जीवन में घटने वाली घटनाओं के साथ-साथ उनके शारीरिक बदलाव के कारण भी हो सकते हैं।

महिलाओं के मूड में बदलाव का क्या कारण हो सकता है?

मूड में बदलाव के कई कारण हैं जो विशेष रूप से महिलाओं को प्रभावित करते हैं। इसमे शामिल है:

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस): पीएमएस लक्षणों के एक समूह को संदर्भित करता है जो पीरियड्स से लगभग 1-2 सप्ताह पहले मेंस्ट्रुएटर्स में देखने को मिल सकता है। 90% से अधिक मेंस्ट्रुएटर्स को पीरियड्स से पहले कुछ लक्षणों का अनुभव होता है, जिसमें मूड स्विंग्स, पेट में गैस, सिरदर्द, भूख अधिक लगना, सुस्ती आदि शामिल हैं। ये कुछ लोगों  में अधिक होता है और कुछ में कम। पीएमएस पीरियड्स से पहले होने वाले हार्मोनल बदलाओं के कारण होता है, लेकिन वैज्ञानिक यह नहीं समझ पा रहे हैं कि यह कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावित क्यों करता है?

प्रीमेन्स्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर (पीएमडीडी): प्रीमेन्स्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर पीरियड्स से पहले की एक गंभीर स्थिति है जो पीरियड शुरू होने से 1-2 सप्ताह पहले महिलाओं में चिड़चिड़ापन, चिंता या डिप्रेशन का कारण बनती है। पीरियड्स शुरू होने के तुरंत बाद लक्षण आमतौर पर बेहतर हो जाते हैं। इसके कुछ अन्य लक्षण हैं – मूड स्विंग्स, क्रोधित और चिड़चिड़ा महसूस करना, तनावग्रस्त या चिंतित महसूस करना, उन चीज़ों में रुचि की कमी जो एक व्यक्ति आमतौर पर आनंद लेता है, ध्यान केंद्रित करने में परेशानी, थकान, नींद न आना, निराशा की भावनाएँ या आत्मघाती विचार आदि। 

शोधकर्ता निश्चित नहीं हैं कि पीएमडीडी का कारण क्या है, लेकिन यह किसी व्यक्ति के हार्मोन या पीरियड्स से पहले सेरोटोनिन के स्तर में बदलाव से संबंधित हो सकता है। सेरोटोनिन एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो अन्य चीजों के अलावा मूड और अनुभूति (cognition) को प्रभावित करता है। प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर (पीएमडीडी) प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस) के समान एक स्वास्थ्य समस्या है, लेकिन यह अधिक गंभीर है। यह एक सबसे अधिक नज़रअंदाज की गई स्थिति है जो महिलाओं के व्यवहार को अत्याधिक बिगाड़/भड़का/ख़राब कर सकती है। 

जिन महिलाओं को पीरियड्स होता है उनमें से 75% तक को हल्का पीएमएस हो सकता है, लेकिन पीएमडीडी बहुत कम आम है। यह केवल 3% से 8% महिलाओं को प्रभावित करता है। हल्के पीएमएस वाली महिलाओं को लक्षणों से निपटने के लिए डॉक्टर की मदद की आवश्यकता नहीं हो सकती है। लेकिन जिन महिलाओं को पीएमडीडी है, उन्हें अपनी समस्याओं में सुधार के तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने की आवश्यकता हो सकती है।

हम यह कह सकते हैं की पीएमडीडी और पीएमएस दोनों आपस में रिश्तेदार हैं। साथ ही यह एक तथ्य भी है कि पीएमडीडी पीएमएस की तुलना में कहीं अधिक तीव्र है, जिसमें थकान और माइग्रेन सहित शारीरिक लक्षण शामिल हैं, जबकि मनोवैज्ञानिक लक्षणों में गंभीर मनोदशा परिवर्तन और चिंता शामिल हो सकते हैं जो महिलाओं को परेशान करते हैं। यह डिसऑर्डर महिलाओं को कई बार दुर्बल कर देता है। BBC में प्रकाशित एक लेख के अनुसार पीएमडीडी से पीड़ित 15% महिलाओं ने आत्महत्या का प्रयास किया है, और इससे प्रभावित कुछ युवा महिलाएं हिस्टेरेक्टोमी का विकल्प चुन रही हैं। हार्मोन्स, हेल्थ एंड ह्यूमन पोटेंशियल: ए गाइड टू अंडरस्टैंडिंग योर हार्मोन्स टू ऑप्टिमाइज़ योर हेल्थ एंड परफॉरमेंस की लेखिका डॉ. निकी कहती हैं, “कुछ महिलाएं उस दौरान हार्मोन परिवर्तनों के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं।” “क्यों? ईमानदारी से कहें तो हम खुद पूरी तरह से नहीं जानते हैं।”

मेंस्ट्रुअल पीरियड्स महिलाओं के मस्तिष्क को सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरीकों से प्रभावित कर सकता है क्योंकि उस समय महिलाओं के हार्मोन में उतार-चढ़ाव होता है। यह उन्हें कुछ बिंदुओं पर अधिक चिंतित और चिड़चिड़ा बना सकता है, लेकिन उनकी स्थानिक जागरूकता और संचार कौशल में भी सुधार कर सकता है। विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि पीएमएस, जिसके लक्षण कुछ महिलाओं को उनके पीरियड्स से एक या दो सप्ताह पहले दिखाई देते हैं, कम से कम आंशिक रूप से आनुवंशिकी से प्रभावित होते हैं और माताओं से उनकी बेटियों में पारित हो सकते हैं। और 2017 में प्रकाशित शोध में पीएमडीडी वाले लोगों में असामान्य जीन अभिव्यक्ति भी पाई गई जो उन्हें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के प्रति असामान्य रूप से संवेदनशील बनाती है।

पीएमडीडी आंशिक रूप से इसलिए अस्पष्ट है क्योंकि महिलाओं के स्वास्थ्य का अध्ययन नहीं किया जाता है। कुछ निराशवादी लोग महिलाओं पर एक और लेबल लगाने से घबराते हैं जो उन्हें तर्कहीन के रूप में प्रस्तुत करता है। इसलिए विज्ञान में भरपूर प्रगति के बावजूद, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि क्या पीएमएस और पीएमडीडी हार्मोन में परिवर्तन के लिए एक जैविक प्रतिक्रिया है या मासिक मनोदशा का विचार सांस्कृतिक रूप से महिलाओं के मानस में इतना गहरा हो गया है कि अधिकांश महिला आबादी किसी प्रकार के हाइपोकॉन्ड्रिया (hypochondria) का अनुभव कर रही है।

यह बिल्कुल चौंकाने वाली बात नहीं है, लेकिन समस्या का एक हिस्सा यह है कि महिलाओं को अभी तक पुरुषों से कमतर समझा जाता है। इसीलिए वैज्ञानिक जिन समस्याओं का अध्ययन करते हैं उनमें से अधिकांश समस्याएं और प्रश्न वे दोनों लिंगों पर आसानी से लागू करते हैं जबकि वे अनुसंधार केवल पुरुषों पर करते हैं। हालाँकि महिलाएँ पीढ़ियों से इस स्थिति से जूझ रही हैं, लेकिन पीएमडीडी को केवल दस वर्ष पहले ही नैदानिक ​​मानसिक स्वास्थ्य स्थिति के रूप में मान्यता दी गई है। 2013 में इसे अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मूड डिसऑर्डर में एक अवसादग्रस्तता विकार के रूप में शामिल किया गया था।

पीएमडीडी सामान्य स्थिति नहीं है। यह एक भयंकर और कठिन स्थिति है जिससे महिलायें हर महीने जूझती हैं। एक महिला का कहना है कि उसके मेंस्ट्रुअल पीरियड्स इतने गंभीर होते हैं कि हर महीने उसका अपने पति के साथ लंबा झगड़ा चलता है। जब कोई महिला अपने जीवन में इस प्रकार की स्थिति से दो-चार होती है तो उसकी मनोदशा में गंभीर बदलाव आते हैं साथ ही वह अनियंत्रित क्रोध से भर जाती है फिर यह गुस्सा वह अपने साथी पर निकालती है । परिणामस्वरूप दोनों के बीच में एक जंग छिड़ जाती है। पीएमडीडी से पीड़ित महिलायें अपने अपनी इस स्थिति में धंस जाती हैं। उनके लक्षण उनके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, जिसमें काम, स्कूल, सामाजिक जीवन और रिश्ते शामिल हैं। कुछ महिलाओं के साथ ऐसी स्थिति क्यों आती है और कुछ के साथ क्यों नहीं आती – वैज्ञानिक इसका जवाब अभी तलाश नहीं कर पाए है। 

एक बार जब रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो पीएमडीडी के लक्षण आमतौर पर बंद हो जाते हैं। लेकिन महिलाओं नुकसान हो चुका होता है, क्योंकि यह स्थिति काम, पालन-पोषण और सामाजिक मेलजोल को बाधित करती है और, आश्चर्यजनक रूप से, रिश्तों को चुनौतीपूर्ण बना सकती है। इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर प्रीमेंस्ट्रुअल डिसऑर्डर (आईएपीएमडी) का कहना है कि यह स्थिति “आधे जीवन” या “एक सप्ताह नरक और तीन सप्ताह की सफाई” जैसी महसूस हो सकती है। वैश्विक सहायता समूह ने 2018 में बताया कि पीएमडीडी के 98% रोगियों का कहना है कि उनकी स्थिति उनके अंतरंग साथी संबंधों पर महत्वपूर्ण दबाव डालती है। लगभग 57% का मानना ​​है कि इसके कारण उन्होंने एक साथी खो दिया है।

वे महिलाएं जो अपने मेंस्ट्रुअल चक्र में सामान्य हार्मोनल उतार-चढ़ाव के प्रति अतिरिक्त संवेदनशील होती हैं वे इससे काफी अधिक जूझती हैं और उन्हें इससे उबरने में समय लगता है। इससे पीड़ित महिलाओं के मूड ‘स्विच बदलने’ की तरह होते हैं। से प्रभावित एक महिला ने बताया कि -“यह ऐसा है जैसे किसी ने स्विच बदल दिया हो। मैं ठीक हूं, फिर अचानक, धमाका होता है, एक बड़ा डिप्रेशन महसूस होता है। मैं बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकती, मैं सोच नहीं सकती। मुझे आंसू आ जाते हैं, मैं चिड़चिड़ी हो जाती हूँ, मुझे गुस्सा आ जाता है, मैं संज्ञानात्मक रूप से बहुत अच्छी तरह से प्रक्रिया नहीं कर पाती, अपने पार्टनर से हर छोटी बाड़ी बात पर बहस करने लगती हूँ और कई बार यह बहस मार-पीट का रूप ले लेती है ?।”

इस डिसऑर्डर के बारे में अभी तक लोगों के बीच जागरूकता भी नहीं है। इसीलिए अधिकतर लोग महिलाओं के इन मूड स्विंग्स और डिप्रेशन को उनके व्यक्तित्व का हिस्सा मान कर उनसे दूरी बना लेते हैं। जबकि ऐसा नहीं होना चाहिए बल्कि महिलाओं को उनके मेंस्ट्रुअल पीरियड्स के आस पास के समय में अधिक से अधिक सहयोग कि आवश्यकता होती है। उनके साथ रहने वाले लोग विशेषतया उनके साथी को उन्हें समझने की आवश्यकता है। महिलायें विश्व की लगभग आधी जनसंख्या का प्रतिनिधित्व करती हैं। ऐसे में आधी आबादी को नज़र अंदाज़ करके आगे बढ़ने कहीं की भी अक़्लमंदी नहीं है।