मरीजों के अधिकारों पर ध्यान क्यों देना ज़रूरी है?

दुनिया भर के देशों का मानना ​​है कि सभी मरीज, चाहे उनकी नस्ल, लिंग, जाति, पंथ, धर्म या विश्वास और राष्ट्रीयता कुछ भी हो, चिकित्सा सुविधाओं का लाभ उठाते समय कुछ बुनियादी अधिकारों के हकदार हैं। आम सहमति है कि चिकित्सकों, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और सरकारों को मरीजों के अधिकारों की रक्षा करनी चाहिए। विकसित देश अपने नागरिकों को मरीज के रूप में उनके अधिकारों के बारे में जागरूक करने के लिए सक्रिय रूप से प्रयास करते हैं क्योंकि वे मरीज के अधिकारों को बढ़ावा देने पर हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के चार्टर के प्रति प्रतिबद्ध हैं। डब्ल्यूएचओ का रोगी सुरक्षा अधिकार चार्टर, जो वैश्विक रोगी सुरक्षा कार्य योजना का समर्थन करने वाला एक प्रमुख संसाधन है, यह रेखांकित करता है कि प्रत्येक व्यक्ति को गरिमा, सम्मान और गैर-भेदभाव के साथ सुरक्षित, समय पर, प्रभावी और उचित स्वास्थ्य सेवा पाने का अधिकार है, जिसमें सूचना, शिक्षा और समर्थित निर्णय लेने पर जोर दिया गया है।

स्वास्थ्य मानव विकास का एक अहम मापदंड है। मरीजों को उनके अधिकारों के बारे में जागरूक करना, स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता को बेहतर बनाने के लिए जरूरी है, खासकर विकासशील देशों में। भारत में मरीज के अधिकारों के लिए चिंता बढ़ रही है, लेकिन चुनौती यह है कि सरकार की नज़रों में अपने नागरिकों का स्वास्थ्य अभी भी इसकी अधिकांश आबादी के लिए कम प्राथमिकता पर है, जिससे लोगों को मरीज के रूप में अपने अधिकारों को जानने का कम मौका मिलता है। भारत में मरीजों के अधिकारों के लिए कोई विशिष्ट या एकल कानून नहीं है, लेकिन विभिन्न मौजूदा भारतीय कानून स्वास्थ्य सेवा प्रतिष्ठानों से संपर्क करने वाले व्यक्तियों को अधिकार प्रदान करते हैं। विभिन्न मौजूदा भारतीय जो रोगी अधिकारों के चार्टर के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा प्रतिष्ठानों से संपर्क करते हैं, कानून उन व्यक्तियों को अधिकार प्रदान करते हैं।

स्वास्थ्य एक मौलिक अधिकार  

स्वास्थ्य सेवा मनुष्य के मौलिक अधिकारों में से एक है, जिसे हर किसी को अपने जीवन के किसी भी मोड़ पर प्राप्त करना चाहिए। ज़्यादातर मामलों में, लोग सिर्फ़ तभी अस्पताल जाते हैं, जब कोई आपातकालीन स्वास्थ्य स्थिति होती है। स्थिति की तात्कालिकता और गंभीरता के कारण मरीज़ या मरीज़ का परिवार डॉक्टर के फ़ैसले को ही निष्कर्ष मान लेता है और डॉक्टर जो भी सोचता या कहता है, वही करता है। मरीज़ या उसके परिवार का इसमें कोई अधिकार नहीं होता। साल 2019 में डबल्यूएचओ के किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि चिकित्सा त्रुटियों/लापरवाहियों के कारण हर साल 2.6 मिलियन मौतें होती हैं।

ये मौतें असुरक्षित स्वास्थ्य सेवा के कारण होती हैं और उचित उपायों से इन्हें टाला जा सकता है। हालांकि ज़्यादातर मामलों में, मरीज़ों को उनके निदान के आधार पर सही उपचार मिलता है। लेकिन कुछ मामलों में ज़्यादा दवा, अत्यधिक खुराक, अनावश्यक अस्पताल में भर्ती होना, अनुचित उपचार लागत, संदिग्ध लैब रिपोर्ट आदि भी शामिल हैं। यहां रोगी के अधिकारों की आवश्यकता है, क्योंकि यह रोगी या रोगी के परिवार को उनके चल रहे उपचार के बारे में जानकारी और स्पष्टता का अधिकार देता है, जिसमें लागत भी शामिल है।

मरीजों के अधिकार

मरीज के अधिकार स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, मरीजों और अस्पताल के बीच आचार संहिता का मुख्य कोड है। मरीज से तात्पर्य ऐसे व्यक्ति से है जिसने स्वास्थ्य सेवा का अनुरोध किया है या जो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के मार्गदर्शन में है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं में अस्पताल, क्लीनिक, स्वास्थ्य सेवा पेशेवर, चिकित्सा बीमा एजेंसियां ​​आदि शामिल हैं। कानूनी शब्दों में, मरीज के अधिकार एक सामान्यीकृत कथन है जिसमें चिकित्सा सुविधाओं तक पहुंच, मरीज की गरिमा, उपचार के लिए सहमति और गोपनीयता शामिल है, जिसका पालन स्वास्थ्य सेवा संस्थान या चिकित्सा देखभालकर्ता करते हैं।

ऐसे स्पष्ट संदेशों और विवरणों के बावजूद, मरीजों के अधिकार समय के साथ बदल गए हैं और बदलते जा रहे हैं। मरीज़ों को उपचार के समय अपने अधिकारों के बारे में पूरी तरह से जानकारी नहीं होती है क्योंकि अस्पताल द्वारा उनका उल्लेख नहीं किया जाता है या पंजीकरण के समय औपचारिकता के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। अधिकांश मरीज़ या मरीज़ों के परिवार बहुत व्यस्त होते हैं या कागज़ के प्रत्येक वाक्य को पढ़ने की जल्दी में होते हैं। इन अधिकारों के उल्लंघन से जुर्माना और यहां तक कि कारावास भी हो सकता है।

भारत में मरीजों के अधिकारों 

सूचना के अधिकार के तहत लोगों को भारत के संविधान और न्यायालय द्वारा प्रदत्त अपने मौलिक अधिकारों को जानने का अधिकार है। पश्चिम बंगाल खेत मजदूर और अन्य बनाम पश्चिम बंगाल राज्य और अन्य के मामले में सर्वोच्च न्यायालय ने अनुच्छेद 21 का हवाला देते हुए कहा कि कल्याणकारी राज्य का प्राथमिक कर्तव्य यह सुनिश्चित करना है कि उसके नागरिकों को चिकित्सा सुविधाएं पर्याप्त हों और उपचार प्रदान करने के लिए उपलब्ध हों। भारतीय न्यायालयों द्वारा दिए गए कई फैसलों ने मरीजों के अधिकारों की रक्षा के लिए प्रावधानों को मजबूत किया है। एक अन्य मामले में, न्यायालय ने पाया कि मरीजों को अपने उपचार से इनकार करने का भी अधिकार है। सर्वोच्च न्यायलय ने अपने एक निर्णय में चिकित्सकों को आदेश दिया था कि एक्सीडेंट का कोई भी मामला आने की स्थिति में अस्पताल पहले घायल को समय पर चिकित्सा प्रदान करेगा।

स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय ने जून 2019 में सभी राज्य सरकारों को देश का पहला मरीजों के अधिकारों का चार्टर प्रसारित किया था। इसे अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा कदाचार की बढ़ती शिकायतों के खिलाफ एक उपाय के रूप में लागू किया गया था। चिकित्सा कदाचार, अपर्याप्त सेवाओं या इनकार और पारदर्शिता की कमी की विभिन्न शिकायतें सरकार को लगातार मिल रही थी। मूल रूप से, चार्टर पर 13 अधिकार थे, जो 23 अगस्त, 2021 को भारत सरकार के नेशनल काउंसिल फॉर क्लिनिकल एस्टेब्लिशमेंट की मंजूरी के साथ बढ़कर 20 हो गए। रोगी अधिकार विधेयक स्वास्थ्य सेवा में विसंगतियों और कुप्रथाओं से लड़ने का एक बेहतरीन समाधान है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि न केवल डॉक्टर और स्वास्थ्य सेवा पेशेवर इसके लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि अस्पताल भी इस तरह के अनुचित व्यवहार में भाग लेते हैं। इसलिए, रोगी अधिकार विधेयक को विस्तार से जानना जरूरी है। न केवल डॉक्टरों बल्कि अंतर-पेशेवर टीम के सभी सदस्यों को भी मरीजों के अधिकारों का ध्यान रखना चाहिए। उनमें से कुछ निम्न हैं-

1. सूचना का अधिकार– मरीजों को अपनी बीमारी और उसके कारणों, निदान, जांच और उपचार की संभावित जटिलताओं के बारे में प्रासंगिक जानकारी जानने का पूरा अधिकार है, वह भी उस भाषा में जिसे वे जानते हों।

2. रिकॉर्ड और रिपोर्ट का अधिकार-मरीजों को केस के कागजात, मूल प्रति या प्रतियां, जांच रिपोर्ट, इनडोर मरीज रिकॉर्ड या विवरण तक पहुँच से वंचित नहीं किया जाना चाहिए।

3. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का अधिकार-भारत के माननीय सर्वोच्च न्यायालय के अनुसार, सभी निजी और सरकारी अस्पतालों में सभी को बुनियादी आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करनी चाहिए। इनमें घायल व्यक्ति भी शामिल हैं। उनका आपात स्थिति में बिना किसी पूर्व भुगतान की मांग किए इलाज का अधिकार है।

4. सूचित सहमति का अधिकार-प्रत्येक मरीज को संभावित रूप से खतरनाक उपचार या कीमोथेरेपी या सर्जरी जैसे परीक्षणों के लिए ले जाने से पहले सूचित सहमति प्राप्त करने का अधिकार है, क्योंकि इनका मरीज के सामान्य जीवन जीने के तरीके पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

5. गोपनीयता, सम्मान और निजता का अधिकार– मरीजों को निजता का अधिकार है। डॉक्टर को जिम्मेदारी से मरीज़ों की स्वास्थ्य स्थितियों और उपचार को गोपनीय रखना आवश्यक है। महिला मरीज़ पुरुष चिकित्सक द्वारा की गई शारीरिक जांच के दौरान किसी अन्य महिला की उपस्थिति की मांग कर सकती है।

6. दूसरी राय का अधिकार– मरीजों को मरीज़ या देखभाल करने वाले की पसंद के चिकित्सक से दूसरी राय लेने का अधिकार है।

7. रेट्स में पारदर्शिता का अधिकार– हर मरीज़ को अस्पताल द्वारा प्रदान की जाने वाली हर सेवा और उपलब्ध सुविधाओं के लिए ली जाने वाली रेट्स के बारे में जानकारी पाने का अधिकार है। स्वास्थ्य सेवा प्रतिष्ठानों को उन रेट्स को अंग्रेजी और मूल भाषा में प्रमुख स्थान पर प्रदर्शित करना चाहिए।

8. गैर-भेदभाव का अधिकार– मरीज अपनी बीमारियों, जिसमें उनकी एचआईवी स्थिति, लिंग, जातीयता, जाति, धर्म, आयु, यौन प्राथमिकताएं, बोली, भौगोलिक या सामाजिक पृष्ठभूमि शामिल हैं, के आधार पर बिना किसी भेदभाव के आवश्यक उपचार प्राप्त कर सकते हैं।

9. मानकों के अनुसार सुरक्षा और गुणवत्तापूर्ण देखभाल का अधिकार– मरीजों को अस्पताल परिसर में सुरक्षा और संरक्षा का अधिकार है, जिसमें साफ-सफाई, सुरक्षित पानी, संक्रमण नियंत्रण और उचित स्वच्छता शामिल है।

10. यदि उपलब्ध हो तो वैकल्पिक उपचार विकल्प चुनने का अधिकार– रोगी वैकल्पिक उपचार और प्रबंधन विकल्प चुन सकते हैं, जिसमें देखभाल से इनकार करना भी शामिल है।

11. दवा या परीक्षण प्राप्त करने के लिए स्रोत चुनने का अधिकार– रोगी अपनी पसंद की फार्मेसी चुन सकते हैं, जहाँ से वे डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएँ खरीद सकते हैं। उन्हें किसी भी निर्धारित परीक्षण या जाँच के लिए डायग्नोस्टिक सेंटर चुनने का भी अधिकार है।

12. उचित रेफरल और स्थानांतरण का अधिकार– रोगी अपनी देखभाल जारी रख सकते हैं और पहली स्वास्थ्य सेवा सुविधा और किसी भी अतिरिक्त देखभाल सुविधा में पंजीकृत हो सकते हैं।

13. नैदानिक ​​परीक्षणों में शामिल रोगियों के लिए सुरक्षा का अधिकार– नैदानिक ​​परीक्षण का विकल्प चुनने वाले सभी रोगियों को सुरक्षा का अधिकार है। इन परीक्षणों को विश्वसनीय नैदानिक ​​अभ्यास और सही प्रोटोकॉल का पालन करना चाहिए।

14. बायोमेडिकल और स्वास्थ्य अनुसंधान में शामिल प्रतिभागियों के संरक्षण का अधिकार-बायोमेडिकल अनुसंधान में भाग लेने वाले मरीजों को उचित संरक्षण का अधिकार है। इस तरह के अनुसंधान को मानव प्रतिभागियों को शामिल करने वाले बायोमेडिकल और स्वास्थ्य अनुसंधान के लिए राष्ट्रीय नैतिक दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए।

भारत में स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता तभी सुधर सकती है जब मरीजों को उनके अधिकारों की पूरी जानकारी हो और वे उन्हें पाने में समर्थ हों। मरीजों के अधिकारों का सम्मान करना सिर्फ चिकित्सकों और अस्पतालों की जिम्मेदारी नहीं, बल्कि एक जिम्मेदार स्वास्थ्य प्रणाली का आधार है। मरीजों की गरिमा, निजता और उनकी पसंद को महत्व देना, एक सुरक्षित और न्यायपूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की ओर बढ़ने का जरूरी कदम है। जागरूकता बढ़ाकर और इन अधिकारों को व्यवहार में लाकर ही हम एक समावेशी और संवेदनशील स्वास्थ्य ढांचा बना सकते हैं।